Guía para la implementación de Proceso de Atención de Enfermería
A lo largo de la historia de enfermería, se han desarrollado instrumentos para valoración pero sobre todo para el registro o documentación de los cuidados, los cuales han permitido dar un seguimiento oportuno de dichos cuidados así como, mantener una comunicación efectiva con el equipo interdisciplinario y hacer visible en el Sistema de Salud el impacto de éstos.
A mediados del año 1955 Lydia Hall, realizó los primeros acercamientos o definiciones de la enfermería como un proceso y fue hasta 12 años después cuando Yura y Walsh publicaron el primer escrito del Proceso de Enfermería contemplando en ese entonces 4 etapas (valoración, planeación, ejecución y evaluación). 1
Conforme avanzaron los modelos teóricos en enfermería, se adicionó la etapa de diagnóstico, completando así lo que conocemos hoy día como el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), considerado como el método propio de la disciplina para brindar cuidados autónomos. 1
El PAE es un método ordenado y sistematizado, su aplicación en la práctica profesional requiere de conocimientos teórico-científicos que les permitan a los profesionales en el cuidado implementarlo de manera exitosa.
Aun cuando el PAE es considerado como una herramienta valiosa para la profesión, existe una gran dificultad para su implementación en el día a día, por motivos como sobrecarga laboral, desconocimiento en cómo llevarlo a cabo, déficit de conocimientos en la elaboración de diagnósticos de enfermería, entre otros factores,2 de manera que, no se hace visible a través de la evidencia documentada el impacto de los cuidados enfermeros, lo que nos lleva a la popular frase en el gremio “Cuidado que no está documentado es cuidado que no se hizo”.
A continuación, se muestra una guía sobre qué comprende cada etapa del PAE y que se requiere para ejecutarlo de manera exitosa.
Consta de 5 etapas:
VALORACIÓN:
Inicial y continua
Recolección de datos, entrevista, observación, revisión historia clínica
Datos objetivos y subjetivos
Cefalocaudal, aparatos o sistemas, modelo/teoría de enfermería
Validar y organizar los datos recolectados
Elegir un modelo/teoría para aplicar el PAE
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Juicio clínico del profesional
Apoyado en la taxonomía NANDA para obtener las etiquetas diagnósticas (Código, clase y dominio. Hay versiones en línea o app’s que te permiten visualizarlo en tu celular, computadora, iPad, o cualquier otro dispositivo electrónico
Diagnósticos (Dx) reales o enfocados al problema, potenciales, de riesgo, promoción de la salud, etc.
¿Cómo se conforman los diagnósticos?
PES
Etiqueta de Dx (enfocado en el problema) r/c + etiología (factores relacionados) m/p + signos y síntomas
r/c (relacionado con)
m/p (manifestado por)
Taxonomía NOC (Clasificación de resultados esperados)
Relacionar la etiqueta diagnóstica elegida previamente con un dominio y clase, según sean las necesidades o problemas detectados.
Según sea el dominio elegido, obtener el código, definición, indicadores y la puntuación Diana.
Puntuación Diana: Mantener a (Cómo encontramos al paciente según la valoración inicial) Aumentar a (Hacia dónde quieres llevar el estado de salud del paciente para su recuperación)
Hay versiones en línea o app’s que te permiten visualizarlo en tu celular, computadora, iPad, o cualquier otro dispositivo electrónico
Taxonomía NIC (Clasificación de intervenciones de enfermería)
Según los resultados esperados, elegir las intervenciones que se requieren.
Buscar:
Nivel 1 (Campos del 1-7)
Nivel 2 (Clases)
Nivel 3 (Intervenciones con código)
Hay versiones en línea o app’s que te permiten visualizarlo en tu celular, computadora, iPad, o cualquier otro dispositivo electrónico
PLANIFICACIÓN:
Elaborar una estrategia para brindar los cuidados de enfermería
Establecer prioridades
Elaborar objetivos
Planear las acciones de enfermería a realizar con todo el equipo y material necesario
EJECUCIÓN:
Llevar a cabo el plan de cuidados
Buscar el cumplimiento de los objetivos a partir de las acciones realizadas
Contemplar: Preparación de la acción - ejecución o implementación del cuidado - registro de las acciones
EVALUACIÓN :
Consta de 3 etapas: valoración que permita evaluar objetivamente la evolución del estado de salud del paciente, cotejar los objetivos con el estado actual del paciente y mantenimiento o modificación del plan de cuidados.
La importancia del uso de esta herramienta en la práctica comprende por un lado el impacto y el prestigio que le otorga a la profesión y a los profesionales, pero sobre todo la seguridad que brinda a los enfermeros (as), el poder contar con información confiable, con lenguaje estandarizado y al alcance del equipo de salud involucrado (no solo enfermería), conduce las acciones conjuntas hacia el éxito y recuperaciones más rápidas y seguras para los pacientes.
Bibliografía citada
Morales Serrano, AD. Morales serrano, NL. Epistemología del Proceso de Enfermería. Desarrollo Cientif Enferm. 2007; 15(2):84-88. Disponible en: https://bit.ly/3qaqos6
Rodríguez Mora F. Sánchez Piña S. Conocimientos, prácticas y actitudes de enfermería para la atención de personas con tuberculosis. Enfermería universitaria. 2020; 17(1): 76-86. Disponible en: https://bit.ly/3ldevhD
